Die Pflegeversicherung ist ein neuer Zweig der Sozialversicherung und ist am 1ten Januar1999 in Kraft getreten.
Die Pflegeversicherung übernimmt die Kosten der Pflege- und Hilfsleistungen pflegebedürftiger Personen.
Als pflegebedürftig gilt jede Person, unabhängig ihres Alters, die einer erheblichen und regelmassigen Hilfe in den Bereichen der Körperhygiene, der Ernährung und der Mobilität bedarf.
Sowohl eine körperliche, geistige als auch seelische Krankheit oder Behinderung müssen solch einem Hilfebedarf zugrunde liegen.
Wenn die pflegebedürftige Person zuhause lebt, kann die benötigte Hilfeleistung entweder von professionellen Pflegenetzen und / oder einer Privatperson erbracht werden.
Die Kosten des Pflegedienstes werden von der Pflegeversicherung übernommen. Falls eine Privatperson die nötige Pflege erbringt, bekommt die pflegebedürftige Person Geldleistungen ausbezahlt.
Lebt die pflegebedürftige Person in einem Alters- oder Pflegeheim, übernimmt die Pflegeversicherung die Kosten der Hilfs- und Pflegeleistungen, die dort erbracht werden.
Die Pflegeversicherung sieht verschiedene Hilfs- und Pflegeleistungen vor:
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Leistungen im Bereich der :
Körperpflege
Ernährung
Mobilität
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unterstützende Maßnahmen (z.B. Besuch einer spezialisierten Tagesstätte, Betreuung zu Hause)
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Hilfsmittel (z.B. Gehgestell, Rollstuhl)
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Anpassung der Wohnung /des Automobils
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Kostenbeitrag zu Pflegehilfsmitteln (z.B. Inkontinenzmaterial)
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Maßnahmen für private Pflegeperson (2.B. Beitrage für die Pensionsversicherung)
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Leistungen im Bereich der hauswirtschaftlichen Tätigkeiten
Das Antragsformular für Pflegeleistungen und / oder Hilfsmittel kann angefordert werden bei der :
Ihr behandelnder Arzt muss das medizinische Formular ausfüllen.
Nach der Antragstellung wird ein Mitarbeiter der CEO ihre spezifischen Bedürfnisse und Pflegebedürftigkeit einschatzen. Außerdem wird eine medizinische Begutachtung durch einen Arzt der CEO vorgenommen.
L’Assurance Dépendance est une nouvelle branche de la Sécurité Sociale qui est entrée en vigueur le 1 er janvier 1999. Elle prend en charge les frais des aides et soins nécessaires aux personnes dépendantes.
Est reconnue dépendante toute personne qui, indépendamment de son âge, a un besoin important et régulier d’assistance dans les domaines de l’hygiène corporelle, de la nutrition et de la mobilité.
Ce besoin d’assistance doit être causé par une maladie, un handicap physique, mental ou psychique.
Lorsque la personne dépendante vit à domicile, les aides et soins peuvent être assurés par des services professionnels et / ou par une personne privée.
Les frais des services professionnels sont alors pris en charge directement par l’Assurance Dépendance. Si une personne privée assure la prise en charge nécessaire, une somme d’argent est versée à la personne dépendante.
Si la personne dépendante vit dans une maison de retraite ou une maison de soins, l’Assurance Dépendance prend directement en charge les frais des aides et soins nécessaires.
L’Assurance Dépendance prévoit différents types d’aides et soins:
- dans les domaines de:
l’hygiène corporelle
la nutrition
la mobilité - des mesures de soutien (p.ex. fréquentation d’un centre de jour spécialisé, garde à domicile),
- des appareils (p.ex. cadre de marche, fauteuil roulant),
- des adaptations du logement / de la voiture,
- une participation aux frais des produits pour les aides et soins (p.ex. matériel d’incontinence),
- des mesures à l’égard de la personne privée qui assure les aides et soins (p.ex. cotisation à l’assurance pension),
- participation à la prise en charge des travaux ménagers.
Le formulaire de demande pour les prestations d’aides et soins et / ou pour les appareils peut être demandé auprès:
- de l’Union des Caisses de Maladie (UCM)
- de la Cellule d’Evaluation et d’Orientation (CEO)
Le médecin traitant doit remplir le rapport médical.
Après l’introduction de la demande un membre de la CEO prendra rendez-vous avec la personne dépendante afin d’évaluer ses besoins spécifiques et son état de dépendance.
L’évaluation médicale sera réalisée par une des médecins de la CEO.
Adresses utiles :
Union des Caisses de Maladie
(Krankenkassenunion)
Assurance Dépendance
125 route d'Esch
L-1471 Luxembourg
Tél: 49 83 31 - 2782 / 2784 / 2785 / 2792
http://www.ucm.lu/index.htm
Cellule d'Evaluation et d'Orientation
125, route d'Esch
L-1471 Luxembourg
Tél: 478 - 60 60
Ministère de la Sécurité Sociale
(Ministerium für soziale Sicherheit)
26, rue Zithe
L-2763 Luxembourg
Tél: 478 - 63 14
Ministère de la Famille
(Familienministerium)
12-14 avenue Emile Reuter
L-2919 Luxembourg
Tél: 478-6545
http://www.fm.etat.lu/
Fonds National de Solidarité
8-10 rue de la Fonderie
L-1531 Luxembourg
Tél: 49 10 81 - 1